【四九巡城使】“虎虎生威迎新年，手术室里全是钱”

近日，一张医院聚会图片在网络流传。图片中悬挂的横幅内容为“虎虎生威迎新年，手术室里全是钱！”“东莞康华医院服务号”今天（1月27日）凌晨零点发布情况说明，横幅为护士自行悬挂，内容确实不妥，郑重向社会道歉。

公开资料显示，东莞康华医院于2002年9月筹建，是全国建筑规模最大的民营医院。东莞康华医院是广东乃至全国首家被评为三级甲等医院的民营医院。该院于2002年9月筹建，2006年11月1日正式开诊，是全国建筑规模最大的民营医院，拥有享受国务院特殊津贴专家及教授数十名。

图片传播之后网友们表示非常震惊，谴责医院毫无医德，过去药铺挂对联写的是“但愿世间人无病，何惜架上药生尘”，那现在呢？医德一边去，满眼都是钱。这难道是真情流露吗？有没有觉得他们的道歉有点儿多余？这不就是一部分医院资本逐利的本来面貌么？这不就是他们赤裸裸的现实么？重经济利益，轻医疗服务质量，重外部宣传，轻内部监管，一直以来很多医院的医疗纠纷频发，民意滔滔，特别是广泛诟病的非法承包出租科室，虚假夸张宣传，诱导消费，雇佣依托，诱骗公立医院患者到民营医院诊治，夸张患者病情，诱导患者消费等等很多行为，也难怪他们会打出这样的条幅，这叫情之所至言之所实才对，没啥可说的。

我国从1994年就开始进行医疗改革试点，1998年医疗改革进入组织实施阶段。此后， 政府就陆续出台了一系列政策，比如医药分家、药品的招标采购、医疗机构的分类管理等等，但总体上说，我们的医疗改革是失败的，甭管是医院方面还是医药方面，是一个整体的失败案例。相比于教育，出行，住房方面的改革老百姓不过是损失了点钱，或者耽误了点时间，医疗改革的失败是直接谋财害命。患者与医生之间都是医疗制度改革失败的牺牲品，不断加深的医患矛盾实际上是医疗制度改革失败造成的，每当出现医患矛盾的时候我们经常去一边倒的谴责引起矛盾的人，却很少有人去思考为什么会造成今天医患紧张的局面的深层次原因。

有调查显示：1993年，农民患病应就诊而未就诊率为33.7%；1998年，该比率为33.20%；到了2003年，则上升到45.8%。2003年农民年人均纯收入为2622.24元，而当年城市医院平均每次住院费用4660.38元(县医院为1851.8元)。高昂的医疗费用无疑成为影响人们就医的门槛，直接的后果就是导致健康水平的下降。这也许是改革者们没有想到的一个结果。建国时，中国大陆居民人均寿命只有35岁，1990年为68.6岁，到了2000年为71.4岁。很明显，人均寿命的增加速度在后面的10年里面下降不少。农村婴儿死亡率在90年代中期是城市的2.9倍，到2000年则上升到了3.4倍。

并不是否认这么多年来医疗改革取得了相当的成果，然而几轮改革下来，最大的问题还是仍然有相当多的人无法享受应有的基本医疗服务。他们并不是没有意识去就医取药，而是没有足够的支付能力。20世纪80年代初之前的免费医疗多少让人感到怀念，但这种免费医疗制度后来自然无法维持下去。不过现实往往从一个极端走向另外一个极端，人们现在拷问的是，为什么现在医疗费用那么高？以药养医的机制仍然没有得以改变。这实际就是医院的激励机制问题。

没有钱怎么办？没钱给政策——这是许多地方政府和部门在解决困难时的高招。正是给了政策，医院在维持自己生存之时找到了法宝。在这类政策之下，催生出卫生行业的“三补”：医疗亏损药费补、买药受控检验补，主业受困副业补。这就是所谓的“以药养医”。本应该治病救人的医生工资跟处方开药挂钩，奖金跟患者住院率挂钩，各种评级跟价值挂钩，于是治病救人的事情变成了一桩生意，如何掏空患者的钱包成了衡量医生医术高明的考核指标，医术并不重要，能为医院创造多少产值才重要，所以“手术室里全是钱”也就不稀奇了，确实每一个患者能进手术室都是金钱铺就的通道才够资格的。

一些院长开总结大会的时候说。过去的一年，经过职工的不懈努力，医院的住院患者增加了20%，门诊患者增加了30%，收入增加了10%，那这句话是不是有问题呢？这特么就不应该是一个医院院长说的话，这应该是企业家说的话，医院的院长应该怎么说？应该说的是我们治愈了多少人？我们帮助了多少人？我们的医生该如何注重医德培养？我们还能够为患者做些什么？我们已经忘记了什么叫做医院，我们是把患者当成了客户，把医院当成了企业，把医药费用当成了产值，这就是价值观出了问题，有医生说自己当医生就是为了赚钱，这本身没有错，任何职业靠画大饼靠无底限付出都是难以长久的，医生可以说他是为了挣钱，但是我们的医疗制度不行，我们的医院不行，好的医疗制度应该是医生拿着高薪，在高薪的加持下尽职尽责的为患者服务，在看病的过程中不必盯着患者的口袋，也不需要考虑如何为医院挣钱，他的精力都在如何让患者减轻痛苦，让患者身体恢复这一件事情上。

我们经常说摸着石头过河这句话，但对于医疗改革这句话明显并不适用，这个世界上有很多医疗制度非常好，拿过来稍加修改就可以为我所用，但我们走出了一条非常具有特色的医疗之路，这条路烂到了极致，该到了推倒从修的时候了。