四九巡城使|医院日入六千万带来的思考

前些天新闻报了郑州大学第一附属医院公布了2021年度的单位决算数据，郑大一附院2021年的收入总共合计218.78亿元，合计支出208.34亿元，年末结转和结余10.56亿元，其实大家更关心的是收入的数字，平均下来每天的营收6000万，一所医院的一天收入达到了这么高的数字，网友也是议论纷纷，说什么的都有，有网友认为郑州大学第一附属医院这么大的规模，而且还是公家单位，这样的收入也正常，要知道随随便便看看病就要不少钱，光是员工就有接近一万五位，更不要说服务的病人了，这也是正常收入，没必要酸言酸语。还有人认为这样一个数字让人无法接受，都说要实现全民医疗，这样的一个收入，老百姓怎么看得起病？还有不少网友吐槽，虽然说国家补贴了很多医疗补助，但是药价和其他费用也上涨了，那也就相当于没补助。

我觉得网友之所以不愿意接受这个营收数字，主要原因还是因为它是一所医院，而且是一家公立医院，先来了解一下什么是公立医院。公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。简单理解，公立医院是公益性质，非营利性的机构，不是以营利为目的，主要是用来解决老百姓的看病需求。从这里来看，公立医院确实不应该赚钱。

我们医疗改革这么多年，降药价，减患者负担的口号喊的可是震天响，但是医院却靠着国家的政策从患者身上盈利达日收六千万的惊人数字，我们都吃五谷杂粮，没人敢保证自己永远不进医院，永远不生病，所以基于这样的感同身受，对医院产生如此之高的日营收自然意见多多，这个是可以理解的。我们跟国外的制度不同，国外的医院是以私人医院为主力救治单位，我们是国营医院为主，而且这么多年来百姓对国营这两个字的认可态度是私人医院无法比拟的，这里面有老百姓巨大的信任度，有着对国营医院极强的放心态度，所以我们能够接受医院保本，或者少赚点，赚钱要在合理范围，不能是通过提高药品价格，乱收费等来赚钱。另一个是要将赚来的钱用在医疗服务上，给予病人更多的优惠。但是像这样每天进账六千万确实从情感上接受不了。

数据显示，我国80%以上的医院都是公立的，除了医院收入，还有财政拨款。医院收入又分为医疗服务收入和其它收入，2015年～2020年，在公立医院医疗收入中，住院收入占比均超过65％，剩下的就是门诊收入。因此，亏损的第一个原因就出来了，受疫情影响，住院患者明显减少了，导致收入下降。另外，医院承担了很多公共医疗服务，这个本来是有专项财政支出，但不少地方本来财政收入就遇到了困难，所以就很难落实下来，直接增加了医院的成本。第二个原因是过去几年，很多公立医院盲目扩建，拉高了医院的负债，还造成了浪费。第三个原因是过度采购药品耗材，也增加了医院的成本。不过，最大的问题还是很多县级公立医院，以及一些市级公立医院竞争力薄弱，无法满足病人的看病需求。所以，医院也逐渐开始两极分化，强者愈强，弱者愈弱。

现实生活当中，部分老百姓还是舍不得看病的，进一次医院动不动就要几千块钱，而且哪怕是一点小毛病，医生也会要求病人进行检查，拍CT，核磁共振，做心电图，再加上抽血验血几个项目下来，至少需要一两千块钱，而且临走的时候，还要拿上几百块钱的药，这对于很多老百姓来说，看一次病消费还是非常高的。所以当看到200多亿的收入时，自然会引起人们的反面情绪，其实这样的成绩单没有必要晒出来，毕竟一张成绩单也代表不了资金消费足够透明，虽然医院一年的支出也有200多亿，但其实大部分人看完这个数字，对于收入深信不疑，对于支出的金额还是抱有怀疑态度的。

我们的医疗改革这么多年下来，虽然有了不少进步，但是看病难，住院难，收费高的现状却依然存在，医院跟患者之间的矛盾依然很深，一方面是医生的高强度工作状态，一边是患者的诉求无法得到解决，但这根源问题是医疗资源的严重不平衡，医疗资源过度集中造成的，大医院被赋予太多的资金与人力方面的扶持，小医院无法得到患者的信任，无法得到资金的扶持，没有医疗设备的更新换代能力，于是演变成了强者愈强，弱者愈弱，于是患者更加青睐于去大医院看病，连感冒发烧这种仅靠吃药就能够治愈的疾病都想着去大医院找专家看病，这种情况才是真正需要解决的现状。

制度欠缺公平，医患矛盾重重，收费奇高，这些矛盾已经成了老百姓意见很大的焦点问题，而且随着老龄化的情况深入，越来越多的老年人会加重医疗系统的负担，建立完善的基层医疗系统，看小病，看老年病，给患者提供治疗方案，提供专业的治疗指导才是未来需要着重研究的方向，如果任由目前的现状继续下去，医疗资源将变得更加紧张，看病难的情况将会越来越突出，随之而来的就是医患矛盾将更加深，医疗在任何一个国家都是深受百姓关注的事情，如果不能从源头开始深入的改革，任由现状继续下去，百姓与医院之间的矛盾会越来越多，越来越难以调和。